SEP et diagnostics différentiels
1. Quels éléments permettent de poser le diagnostic de SEP ?
2. SEP et syndrome de Goujerot-Sjögren ?
3. SEP et Syndrome des jambes sans repos
Tout d'abord lésions démyélinisantes en IRM ne signifie pas systématiquement SEP.
D'autres maladies du système nerveux central peuvent être à l'origine de lésions démyélinisantes. L'aspect, la topographie, la taille des lésions démyélinisantes est cependant le plus souvent différent dans ces diverses maladies.
Un diagnostic de SEP ne peut en aucun cas être posé exclusivement à l’IRM.
C’est la confrontation des données cliniques, biologiques (sang et liquide céphalorachidien), électrophysiologiques (PEV…) et IRM qui permettra de poser le diagnostic.
Certaines maladies telles que le Syndrome de Gougerot Sjögren, le neurolupus ou la maladie de Lyme entre autres, peuvent être responsables de lésions de la myéline cérébrale et/ou médullaire (moelle épinière).
Les examens complémentaires (Bilan biologique………….) permettent de faire le diagnostic différentiel et de proposer un traitement spécifique. (antibiotiques dans la maladie de Lyme par exemple…)
Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est une entité particulière, se traduisant par des sensations plus ou moins douloureuses des membres inférieurs, survenant au repos et gênant l’endormissement.
Dans le SJSR, l’ensemble des investigations (examen neurologique, bilan sanguin, EMG, IRM cérébrale et médullaire) est normal.
La SEP peut s’exprimer par des dysesthésies plus ou moins douloureuses des membres inférieurs. Elles sont en relation avec des troubles moteurs ou sensitifs liés à des lésions de la myéline situées sur les voies de la motricité ou de la sensibilité. Ces lésions sont visualisées en IRM cérébrale ou médullaire (cordons postérieurs).
SEP et SJSR sont donc deux entités différentes mais pouvant avoir une expression clinique similaire. Le traitement sera différent.
